Plano de saúde Unimed em São Paulo

Onde cada Unimed vende e as carências

Seguros Unimed

Onde vende

Seguros Unimed (Padrão)

• A área de comercialização será de acordo com o plano contratado e o CNPJ da empresa deve estar registrado na área de comercialização da Seguros Unimed:

Plano Novo Essencial - munícipios: São Paulo, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Mauá e Osasco.

Planos Compacto, Efetivo, Completo, Superior, Superior Plus E Sênior - munícipios: Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Salesópolis, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

Saúde PME

• O CNPJ da empresa deve estar registrado na área de comercialização da Seguros Unimed.
• O produto possui comercialização nos municípios: Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Salesópolis, Santo André, Santana de Parnaíba, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

Carência: quanto tempo até poder usar

• Os segurados cumprirão os seguintes prazos de carências, contados a partir do início de vigência do seguro.
• Análise de redução de carência válida para beneficiários até 63 anos 11 meses e 29 dias.
• Para análise de redução de carência, limite de 60 dias corridos a contar do último dia de vigência na congênere.
• TRC (Combro padrão) - Válido de acordo com as condições abaixo*:

Sem plano anterior.

Não se enquadra na relação de congêneres e/ou planos equivalentes, mas possui plano anterior há menos de 12 meses de vigência.

Se enquadra na relação de congêneres e/ou planos equivalentes, mas possui plano anterior há menos de 06 meses de vigência.

TRC1 (Combo reduzido 1) - Válido de acordo com as condições abaixo*:

Para contratação dos planos Compacto, Efetivo e Completo:

Possui plano anterior Nacional há mais de 12 meses de vigência, mas não se enquadra na relação de operadoras congêneres;

Possui plano anterior relacionado na lista de congêneres, entre 6 e 12 meses de vigência.

Para contratação dos planos Superior, Superior Plus e Sênior:

Possui plano anterior que esteja relacionado na lista de congêneres, entre 6 e 12 meses de vigência.

TRC2 (Combo reduzido 2) - Válido de acordo com as condições abaixo*:

Para contratação dos planos Compacto, Efetivo e Completo:

Possui plano anterior há mais de 12 meses, que esteja relacionado na lista de congêneres.

Para contratação dos planos Superior, Superior Plus e Sênior:

Possui plano anterior que esteja relacionado na lista de congêneres, com mais de 12 meses de vigência.

*O plano de origem deve ter segmentação e abrangência igual ou superior ao plano de destino.

• Planos Equivalentes do Superior e Superior Plus: Allianz (Superieur Completo Apto), CarePlus (Especial III e Soho30), Amil ( 700 QP, LincxLT3, S750, S1500, S580 e One1000), Bradesco (Nacional Quarto (TNQ) e Nacional II (TNNI, TNMI e TNMM), TRQN, TR2N, TR3N, TNQN, TNM2 e TNM3), Mediservice (Bronze Apto e Prata Apto), Marítima (Pleno Apto), GNDI (Premium 900), Sul América (Especial 100, Especial RC e Especial Mais), Omint (SC1 e SC2), Porto Seguro (Ouro Apto, Ouro Mais Q e Ouro Max Q) e Sompo Seguros (Absoluto Apto).
• Planos Equivalentes do Sênior: Allianz (Excellence e Exclusivo), CarePlus (Master I e Soho160), Amil (One Back T2, T3, T4 e T5, LincxT4, One S2500, One S6500 e One LT4), Bradesco (Nacional Plus (TNP), Premium (TNC 6 e 8 e TNPX), TPN4, TPN6 e TPN8), Mediservice (Ouro Apto), Marítima (Sênior Apto), GNDI (Infinity), Sul América (Executivo e Prestige), Omint (C16, C17, C19, C20, C21, C22, C23, C39, C40, C41, C42 e C43), Porto Seguro (Diamante Mais Apto) e Sompo Seguros (Supremo Apto).
• Independentemente do tamanho do grupo os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento estão sujeitos ao cumprimento da CPT e/ou carências.
• Não haverá redução e isenção de carência para agregados.
• Filhos recém-nascidos dos proponentes (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere terão os mesmos prazos de carências dos pais.
• Relação de operadoras congêneres: Allianz, Care Plus, Amil (Amil, Lincx, One Health), Bradesco, Mediservice, Marítima, NotreDame Intermédica, Sul América, Omint, Porto Seguro e Sompo Seguros.
• Documentos necessários para ex-beneficiários de plano pessoa física: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha do plano dentro da validade ou declaração de permanência emitida pela operadora/seguradora.
• Documentos necessários para ex-beneficiários de plano empresariais ou pme: cópia da carteirinha do plano dentro da validade e declaração de permanência emitida pela operadora/seguradora.

Procedimentos

Grupos de 02 a 09 vidas

Grupos de 10 a 29 vidas

TRC

TRC1

TRC2

TRC

TRC1

TRC2

Urgência e Emergência

24 horas

Consulta e Exames básicos

15 dias

Terapias

180 dias

180 dias

180 dias

Procedimentos ambulatoriais / Exames especiais

30 dias

30 dias

Internações clínicas

180 dias

90 dias

Internações cirúrgicas / psiquiátricas / obstétrica / transplantes

180 dias

90 dias

Parto a termo

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Assistência Domiciliar

180 dias

90 dias

Havendo declaração de doença ou lesão preexistente é aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), na qual o beneficiário não terá direito aos Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), cirúrgicos ou leitos de alta tecnologia relacionados à doença ou lesão declarada, por um período máximo de 24 meses.

Unimed Guarulhos

Carência: quanto tempo até poder usar

• A idade limite para aproveitamento de carências é de 69 anos 11 meses e 29 dias para sócios e cônjuges e até 58 anos 11 meses e 29 dias para funcionários e cônjuges;
• Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
• Para aproveitamente de carências não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão do plano anterior;
• Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Grupal

Carta de permanência da operadora anterior.

Ou

Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.

• Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares, de auto gestão, Nipomed e outros cartões de descontos.
• Documentos necessários para ex beneficiários de plano individual

Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)

Ou

Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.

• Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos, se inscritos no prazo de 60 (sessenta) dias a partir de sua exclusão, exceto contratos excluídos por inadimplência, deverão ser aproveitadas as carências e cobertura parcial temporária já cumpridas no plano anterior. Caso sua inscrição seja posterior ao prazo de 60 (sessenta) dias a partir de sua exclusão ou seu contrato tenha sido rescindido por inadimplência, serão aplicadas as carências conforme descrito no quadro acima, desde que sua exclusão não tenha sido efetivada pela RN 412.

Unimed Os Bandeirantes

Carência: quanto tempo até poder usar

• Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

1.As regras de carência (quadro abaixo) se aplicam exclusivamente para o plano coletivo empresarial.

2.A isenção da carência, está sujeita à aceitação da Unimed Itatiba, após análise interna e aprovação no documento “análise de carência”.

3. RDC/PME 01 – carência promocional para empresas de 05 a 10 vidas. Promoção válida para os beneficiários que ingressarem no momento da contratação.

4.RDC/PME 02 - carência promocional para empresas de 11 a 29 vidas. Promoção válida para os beneficiários que ingressarem no momento da contratação.

5.RDC/PME 03 e RDC/PME 04 – Obrigatório envio da carta de permanência do plano de saúde (a data de emissão deverá ser de no máximo 30 dias) e declaração de saúde.

6.Contratos com número superior a 30 vidas, não haverá carência para nenhum procedimento.

• Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias.
• Documentos para ex-beneficiários de planos empresariais: apresentar carta de permanência emitida pela operadora anterior atualizada e original e cópia da carteirinha.

Texto das "mais informações" do cotador Tabelas.